Пациентка 24 лет, на 3-е сутки после планового Кесарева Сечения залихорадила (до 39,0 °С), в области послеоперационного рубца отмечается инфильтрация и резкая болезненность.

На наличие болезненного инфильтрата в области послеоперационного рубца, слабость, повышение температуры тела

Острое начало с быстрым нарастанием интенсивности боли в области хирургического вмешательства.

Беременность и роды первые. Беременность доношенная. Интраоперационная кровопотеря 75 мл.

Хронические заболевания, травмы, операции, сахарный диабет, онкологические процессы, прием глюкокортикостероидов и иммуносупрессоров отрицает.

Аллергоанамнез не отягощен.

Вредные привычки отрицает.

Объективный статус

Общее состояние средней степени тяжести. Температура тела = 38,8 °С. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, сухие. Конституция нормостеническая. ЧДД 24 в мин. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы легочных полей. ЧСС = 122 уд. в мин. АД пр. = 100/70, АД лев. = 100/70 (мм рт. ст.). Язык суховат, обложен белым налетом. При пальпации живот мягкий, болезненный в области предшествующей операции, ткани отечны, уплотнены. Отделяемое между швов отсутствует. Перитонеальных симптомов нет. Печень у края реберной дуги. Физиологические отправления в норме.

Местный статус:

Выполнено снятие швов, разведение краев раны. В полости раны мутное отделяемое без запаха, взят материал для микробиологического исследования. Ткани тусклые, визуализируются множественные некрозы фасциальных структур и мышц.

Общий анализ крови: Hb – 107 г/л, эритроциты – 2,7 10¹²/л, лейкоциты – 13,7 x10⁹/л, нейтрофилы – 82%, лимфоциты – 28%, моноциты – 5, базофилы — 0, эозинофилы – 1, тромбоциты – 287·10⁹/л, СОЭ- 12 мм/ч

Общий анализ мочи: норма

Биохимический анализ крови: норма

УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки: выраженные инфильтративные изменения подкожной клетчатки передней брюшной стенки, распространяющиеся в проксимальном и каудальном направлении на протяжении 10–15 см от хирургического доступа. Жидкостные образования отсутствуют.

МСКТ брюшной полости и органов малого таза: отек и инфильтрация подкожно-жировой клетчатки передней брюшной стенки, пузырьки газа в мягких тканях (стрелки)