Больная 62 лет, обратилась с жалобами на деформацию левой стопы, наличие незаживающей раны в среднем отделе подошвенной поверхности левой стопы.
на наличие незаживающей раны в среднем отделе подошвенной поверхности левой стопы
Больной себя считает в течение последних 9ти мес, когда отметила постепенное изменение формы и контуров левой стопы. Около месяца назад обнаружила сначала истончение кожи, а далее появление раны на подошвенной поверхности левой стопы, которая постепенно увеличивается в размерах. Травмы отрицает, к врачу не обращалась.
Сахарный диабет 2 типа, болеет более 10 лет.
Аллергоанамнез не отягощен.
Вредные привычки отрицает.
Общее состояние ближе к относительно удовлетворительному. Температура тела = 36,6 °С. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Конституция гиперстеническая. Респираторных и гемодинамических нарушений нет. Тоны сердца чистые, ритмичные. ЧСС = 76 в мин. АД пр. = 125/80, АД лев. = 130/80 (мм рт. ст.). Язык влажный, обложен белым налетом. При пальпации живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Перитонеальных симптомов нет. Печень у края реберной дуги. Физиологические отправления в норме.
Местный статус: кожа стоп сухая; снижение болевой, температурной, вибрационной видов чувствительности на обеих стопах; пульсация на a. dorsalis pedis и a. tibialis posterior отчетливая с обеих сторон. Паховые лимфатические узлы не пальпируются.
Левая стопа деформирована (больше в среднем отделе), своды сглажены, в центре среднего отдела на подошвенной поверхности рана округлой формы около 2 см в диаметре. Дно выполнено грануляционной тканью. Кожа вокруг утолщена за счет гиперкератоза, края раны каллезны. Отделяемое серозное, скудное.
